花了一个上午的时间去看西雅图MM的故事,看完了心里真是沉重。我这个人幸亏没有做法官，不然指不定要断出多少冤案出来。这边正义愤填膺地为受害者鸣不平，恨不能将第三者拎出来大卸十八块二十八块地，马上这边第三者跳出来发一个善良帖，我又giveup了。读网友的分析与评论，还真能学到不少睿智与冷静。；）言归正传，说说第一个学期我是怎么学习地。AGAIN，只是一些感想，谈不上经验。在我身上起了作用，但不一定适合你。我是那种学习比较被动，缺乏积极性，永远只为考试忙的学生，如果老师说这个知识点不会考，我是从来不会花时间去看它地。另外，我是那种比较用功，但又会常常complain时间不够用的人，因为我虽然内心十二分情愿地去花时间看书，但如果没有考试压力逼着，我总是得过且过。如果你是那种很聪明不用怎么花时间就可以学好的同学，你不用继续往下看了。；）
先从summer谈起吧。8个week,上了一门fundermental of nursing。第一次考试的时候，班上的中国同学几乎全军覆没，大多数都处在过与不过的边缘（我fail掉了）。考完试大家湊到一起吃午饭，个个情绪都挺激动地。虽然听过无数次有关nursing课程难的传闻，可是这种结果是每个人都没有料想到地。可怕地倒也不是fail与不fail的问题，而是你在班里的位置。尽管那次考试全班整体成绩不高，但老美同学的成绩比我们有明显优势。为什么呢？是文化差异吗？我们的任课老师只是跟我们解释说这种情况很正常，根据以往的经验，大多数的亚裔同学前几次考试成绩都不会很理想，但到最后他们总是能够catch up。事实证明的确如此。其它人的情况我不清楚，summer的时候，我们有三个中国人经常在一起，其中一个成绩非常好，每次考试几乎都是最高分地。我和另外一位同学，从第一次考试之后就全是A了。说实话，我也不太清楚大家为什么第一次会考那么差，而第二次以后就会考好。有一个方面的因素可能应该考虑在内，那就是第一次考试考了好多理论性主观因素较多的知识点。这种题目的特点就像有些人所说，考完之后觉得不难，就是结果出来之后成绩就是不高。其它方面的原因，就我自己而言，是学习方法有了一些改变。以第一次考试为例，我们考了有10几个chapter，大多是纯理论性的东西。老师有发一些类似于powerpoint之类的大纲。开始的时候我企图把10几个chapter的课本一一读过来，并没有按照大纲去复习，最后快考试了，才发现这么囫囵吞枣地”过”一遍书，不仅什么都没记住，等于没看，而且时间上也绕不起。赶紧放弃去看大纲，结果大纲里大多是问答题，还得回过头去书中找答案，那个郁闷啊，就别提了。考试前，不管是书里的还是大纲里的内容都糊里糊涂地，你说我不懂吧，我个个都能说出一点东西来，可如果你说我懂吧，我又没有一个能有自己明确的概念。现在想想，能考好才怪。考试结束之后，那个成绩最好的中国同学说，很简单啊，都是common sense。BTW：我差点没昏过去。；）现在想想，那些还真是common sense，但对于一个从来没有在clinical实习过而且又刚开始上nursing课程的人来说，它们绝不是common sense,个个都是new knowledge。而等你在program一定时间了，你自然而然地就知道了这些common sense。给还没进program的同学打打气。；）（我那个同学因为在二年级与instructor关系不好，被迫重新选择一个学校，一切重来。当然，她是特例。她一直都很聪明，在以前的program时据说成绩就一直非常好。）第一次考试之后，我很犹豫，不知道到底应该是走书的路线，还是走大纲的路线。大家在考后的分析总结中说什么的都有。有的人是书全看了，没考好，认为应该走大纲路；有的人是大纲全看了，书没看，认为应该走书的路线。真的无所适从。我们从上一个考试到下一个考试只有短短地一个星期的时间。记不太清楚自己当初到底走的是哪条路线了，不过，THANK GOD，第二次的考试内容是FLUID & ELECTROLYTE。这些东东全都是丁是丁，卯是卯地，只要你课堂上听会了，看不看书差别不大地，于是，第二次考试考出了好成绩。于是就觉得，OK，不是那么恐怖。把老师两次评讲试题的录音反复听了好几遍，把考到的每一个知识点在大纲上画勾，结果就发现，老师所考的内容基本上不出大纲范畴。于是，第三次，试着只看大纲，碰到不懂的问题，对着大纲去看书，考试结果证明，我的方法对于我来说是对地。虽然这门课的总评我以一个percent之差错过了A，但对自己我却充满了自信。这么多话，总结一下就是，如果你觉得在你力所能及的情况下学习时间依旧不够用，那么先抓老师上课讲的东西（即大纲），遇到不明白的问题，对着大纲去看书。Fundermental of nursing老师会讲到好多common sense，有时候很可能是不经意地一句话，就在你一不留神的功夫给溜掉了。要知道你溜掉的可全都是金豆子啊。；）如果你有时间，最好能再听一遍老师lecture时的录音。我经常会在听录音时发现一些自己上课时溜掉的东西。；）
接着谈谈学PHARM的过程。嗯，可以用一波三折来形容。刚开始的时候，我按照前面讲的学FUNDERMENTAL的方法来学PHARM，一切进展顺利。前三次考试，一次EXAM，两次QUIZ，我都是全班最高分。（我们每次成绩公布的时候会有一个成绩分布表，你直接可以看得到在班里的位置）当然，最高分可能一次有好多人，比如说QUIZ，一次十几个人满分都很正常，所以不要被我吓倒。^_^我曾经对LD讲过，这门课拿A很轻松。我承认我翘尾巴了，也不那么认真学习了，可第二次EXAM的成绩还是着实让我吃惊不小。25分满分，我只考了13分，全班只有三个同学成绩比我低。怎么会这样呢？我跟老师约APPOINTMENT去看试卷，还抱着可能是机器批改错的希望。终于看到试卷了，一个都没有改错。一个APPOINTMENT老师同时见了七八个同学，短短地半个小时，我什么体会与心得都没有收获到。没有认真学是我没考好的一个原因，更重要的一个原因是不适应题型的变换。那次考试有多项选择题，老师也没有提前打招呼，直到考试期间不停有同学上去问，她才告诉我们，大家要choose all the right answers。老师说，那些有”S”或有”ARE”的都是有可能是”More than one answer is correct”。结果，我改多选的没有多选，或没有选全，不改多选的，多选成多选，一来一往地，就只对了13题。就在自己也经乱了方寸的时候，各种有关二年级学生的说法纷至沓来，什么越考越难了，什么final之前全班一大部分人都还是在75%之下，什么final时的数学题连中国学生都不能全对，blahblahblah。。。。。
我这个人特容易受别人的影响，顿时否定了自己以前的学习方法。不行，要看书。有同学问过老师有关如何学好这门课，老师的回答是，先看一遍书，再看一遍powerpoint，然后对着powerpoint再看一遍书。什么东西都要看。还有，要做drug card，drug card上的东西要全部记住。好，我看。挤出MED SURG的时候我看PHARM。老实说，当时真怕自己FAIL掉这门课。第三次考试的前一天晚上，我勉勉强强把书看完了一遍，powerpoint是碰也没碰。结果成绩出来之后，虽然不是像上次那么差，可依然只有中等水平。我很不甘心，又去找老师。我把自己的笔记，drug card，还有highlight的书带上，跟老师说，OK，我是根据你的要求，这样学这门课地，在这期间，我完全放弃了MED SURG，我只是想证明这种方法行行不通。可结果证明，一，我花了好多时间，成绩依然不好，二，以后我不可能在这门课上花这么多时间，究竟我应该怎么样去学这门课。老师很NICE，她是这么跟我说地：可以看得出你的确花了不少时间，但问题是你花的时间是不是花在点子上了呢？比如说，你花那么多时间去看那些除了prototype以外的药，可我考试的时候并不考它们，你说你花的时间是不是有些冤呢？还有那些drug interactions及side effect，除非那些很明显很重要地反应，你没有必要去记它们，不然每个drug没几个小时根本就背不过来，退一步来讲，即使你背下来了，也只是一时而已，很可能过不了几天你就忘得光光地了，这不是我让你们学这个drug的目地。另外，每个人都有自己的一套学习方法，永远不要把别人的方法直接搬到自己头上来。这门课是很难，但凭你前几次的成绩以及课堂上的表现来看，你学好它并不成问题，我对你很有信心。不管老师的话是不是真心的，我当时差点就哭了。但我终于知道自己的误区在哪里了。以后的日子，我依旧以powerpoint为主，对课本进行有目地的轰炸，但再也不敢轻视它了。因着那一次全班倒数的考试结果，我对自己要求只有B。可后来考着考着发现总成绩又挤在了前面，老师在每次考完试后总是对我鼓励有加地，于是又充满了幻想，加上直到学期末我的MED SURG成绩一直很好，我就彻底耗在了PHARM上，于是原本可以考A的MED SURG考了B，原本考B的PHARM考了A。成绩出来之后，别提我有多后悔。因为PHARM只有两个学分，而MED SURG有八个学分。有点得不偿失。而且凭良心说，PHARM上越考越简单，到最后就没有多选题目了，感觉就是老师在DESPERATE给我们送分，可能是因为班上有相当一部分人在passing的边缘的缘故吧。说明一下，那些在passing边缘的同学大多是边工作边上学的同学，他们平时没有时间看书，只是在考试前一天冲一冲。因此EXAM成绩不错，QUIZ成绩却很糟，这样总体拉一下成绩就下来了。FINAL我们班的平均分高达85分之多。结束的时候，老师上WEB上留给我们一段很有趣的话，”"How do you spell relief?”, Not H2RA or PPI or Tums… It’s NO MORE PHARM QUIZZES/EXAMS!” 我看着又高兴又伤心地，不提也罢。退一步来讲，如果我PHARM的成绩与MED SURG换一下，可能我也不会高兴地，因为我是那种”士为知己者死”的人，考不好，我会觉得有负于老师的期望，说我傻吧，我就是这样的人。学PHARM，最大的心得是与老师的交流。当然，我与人交流的本领并不高，如果不是因为老师超NICE，我可能早就放弃了。等你学了PHARM，可能老师的要求会不一样，但是有一点对你绝对有好处，就是在掌握一个class的drug之前，先搞清它的MECHANISM OF ACTION，了解它的PROTOTYPE，之后你就会很容易理解为什么有些药要饭前吃，为什么有些药要饭后吃，为什么这些药的adverse effect是这样，为什么这两种药之间会有这种反应。我们用的课本是Abrams的Clinical drug therapy，这本书真好。它在讲mechanism of action之前，总会复习一下相关的anatomy&physiology。个人以为，这些review的作用至关重要。我在没有搞清楚这些东东之前，绝不去看drug的内容。以前总会有担心，只学prototype，其他的药不会怎么办，后来随着在floor给药的机会增多了，这个担心也就渐渐地没有了。只要是一个class的药，它们的机理就相差不多。而且，在floor直接应用的效果远胜于你在课本上的空记。前面有位MM贴过一个drug pronunciation的链接，我觉得挺有用地，再COPY一下给大家。
http://www.ajc.com/health/altmed/shared/health/alt_medicine/ConsLookups/Drugs.html
好像看到包子了，赶紧发。；）
发了一通大水，继续我的MED SURG学习过程。学这门课我的最大体会就是一份耕耘一份收获。学期前两个月，我一直咬得挺紧地，基本上有时间我就会把老师上课随口讲到的生词都用字典查一下。关于字典，顺带插一句，进了program之后，除了taber’s之外，我没用过任何字典。老师常说，taber’s就是我们的bible，一点都不假。什么不懂的问题，查查taber’s就可以解决了。当然这可能是因为我自己的生活常识以及医学常识太少了的缘故，因为大多数的词查了中文我也是一点都不懂地。我们班有同学在学PHARM的时候就经常查药的中文名字，什么奎宁红霉素之类地，据说挺有帮助地。AGAIN，每个人都有自己的学习方法，你一定要找到一种适合你自己地。Clinical是一个很好的学习机会，花时间做research一点都不亏。SUMMER的时候我的Clinical instructor很严，每天的pre & post conference总会问好多好多问题。我的动手能力本来就差，为了不让她找到借口踢掉我，不得不花大力气在research上。当初做的时候不觉得自己学到了什么，可这学期在学MED SURG的时候就发现，有好多原本是NEW KNOWLEDGE的东西，在老师讲课的时候我会发现自己大部分已经知道了七八分，都是那个时候逼出来地。；）这个学期Clinical instructor不是那么严，pre & post conference问的问题也基本上都是那些很浅显的知识点，老实说，我放松了不少，当然收获的也就不多。//blush
如果你有时间，最好能做到课前预习，它会让你的听课效率提高不少。我们的MED SURG是两个老师教地，有一个老师喜欢先把powerpoint发给我们。这个老师的课，有时间的话我总会在上课之前花半个小时把powerpoint的内容先读一遍，这样就可以确保上课的时候跟着老师的思路，不至于不知所云。课后有时间的话，对着powerpoint的内容去看书，你就会发现所有的知识点都make sense,都很清楚。一个学期的三分之二我都学得很轻松，到只剩下最后一次EXAM及FINAL的时候，我的总分是93%。LD说，这门课你闭着眼睛也可以拿A了。我也这么认为。又开始翘尾巴了，当然也因为PHARM每周一次的考试，我永远都是那种只为考试忙的学生。还因为教CARDIAC&RESP的老师突然不给我们发powerpoint了，全靠上课记得那点笔记去应付考试，连看书的时间都免了。说实话，到最后一个月的时候人都疲掉了，什么都不想做，只想着快点放假。结果就甭提了，最后两次考试，又是考得其差无比。FINAL之前我还算过，只要FINAL能考90分，就可以拿A了，结果FINAL的成绩很出我意料，只考了84分，现在还不知道错在哪里，真想找老师REVIEW试题去。；（BTW：我特喜欢老师review试题，因为可以发现自己的误区在哪里。而且考过错了的题目，记忆总是特别深刻。以前上先修课的时候特讨厌FINAL的时候老师考全书。现在不那么反感了，觉得有FINAL的压力压着你，就有动力去把一个学期学过的东西再复习一遍。整个知识就成了一个完整的体系，会收获到第一次学的时候没有体会到的东西。我在FINAL总复习的时候有一个强烈的感慨，那就是一份耕耘一份收获。以前认真学过的东西，由于什么不懂地东西都会去查查，笔记记了一大堆，复习起来也容易的很。最后一个月的笔记几乎全是空白，因为没有时间去看书，虽然是刚学过的东西，可复习起来难度还是比两个月前学的东西难度大，也难怪成绩会下来。
我的Clinical instructor曾告诉我们，NURSING PROGRAM的课更重要的是NURSING INTERVENTION，大家不应该把时间过多地花在PATHOPHISIOLOGY身上。对于这一点，我个人持保留态度。我觉得理解了PATHO才能谈INTERVENTION。另外顺提一句，我们的MED SURG虽是8个学分，可好像那些复杂的有关EKG心脏之类地东东都还没学，好像到二年级的时候专门还有一科叫Advanced MED SURG的，听说比较难。
OVER。
关于CLINICAL,我再罗嗦两句。是SUMMER的时候一直困惑我的问题。SUMMER的时候我们要求交PAPER WORK，里面有一些什么关于为什么LAB数据不正常及针对病人的情况你应当如何做CARE PLAN等等，我一直都不知道应该怎么做，每次在电脑面前GOOGLE大半天地，也GOOGLE不到点子上去。那时候我们GROUP有一同学我觉得真牛啊，什么都知道，常在心里想，我什么时候才能知道的那么全呢？后来直到这个学期开学了，我才发现原来有一本专门的LAB书，还有一本专门的CARE PLAN的书，你所有想知道的东西都可以在里面查到，不牛也没什么关系的啦，就再也不郁闷了。；）
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